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行政复议申请书(建议格式)

行政复议申请书

申请人基本情况,包括:公民的姓名、性别、年龄、工作单位、住所、身份证号码、邮政编码;法人或者其他组织的名称、住所、邮政编码和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务;

被申请人的名称:

行政复议请求、申请行政复议的主要事实和理由;

经办人姓名、联系电话:

提供材料清单:


申请人签名或者盖章
申请行政复议的日期

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